La amiodarona 199

+

La amiodarona e tossicit epatica FUNZIONE EPATICA ALTERATA Laumento degli Enzimi epatici leffetto avverso pi comunemente segnalato (fino al 40) en letteratura 1. Lepatite acuta molto rara anche se potenzialmente mortale. Lepatotossicit generalmente dosis de e-durata dipendente. La scheda tecnica riporta oltre al moderato Aumento delle aminotransferasa, generalmente isolato ed ad eccezionalmente associato ittero, soprattutto allinizio del trattamento, alcuni casi di epatite cronica, en qualche Caso eccezionale con evoluzione irreversibile. Per questo motivo m Viene raccomandato il controllo della periodico epatica funzionalit. Tuttavia Aumento de la ONU (2-4 volte La Norma) asintomático delle única aminotransferasa no sembra costituire indicazione alla sospensione del farmaco. Lo Studio di Pollak 2 ha dimostrato che il valore dellle ALT sieriche il parametro di scelta per il controllo degli effetti dellamiodarone sulla funzione epatica e suggerisce il seguente programma di controllo ottimale: (a) Annotare il valore basal di ALT, AST, ALK e di LDH per il Confronto Futuro (b) misurare il valore delle ALT dopo 1 mese di terapia por eliminare leventuale sensibilit idiosincrásica anuncio amiodarona (c) controllare le ALT un 3 e 6 meses por determinare la risposta massima da accumulo di amiodarona (d) fissare dei controlli semestrali por Annotare eventuali effetti ritardati, lo stato del paziente e llegado PROCEDE la terapia. estudio questo Secondo, unulteriore indagine sulla funzionalit epatica dovrebbe essere il richiesta soltanto se valore delle ALT SUPERA di 3 volte i limiti o si sviluppano sintomi epatici. Me di meccanismi epatotossicit ipotizzati sono Stati lesposizione al diluente, polisorbato 80, nella forma parenterale 3 o causa di natura immunologica 4. Entrambi i casi Mortali sono Associati alla somministrazione parenterale di una alta dosis iniziale (1.500 mg entro 5 de mineral). Tuttavia, lepatite acuta Stata descritta sia somministrazione dopo parenterale 1, 5, 6 che en seguito una terapia orale (400 800 mg / día dopo 6 settimane di trattamento) 7. En questo ultimo Caso, la biopsia epatica ha dimostrato clúster Un Con di cellule granulare citoplasma. La nostra Banca Dati gi dal 1990 raccoglie segnalazioni di tossicit epatica da amiodarona ed in particolare di epatite acuta. Anche nel 2002 Estado le di segnalazioni epatite acuta sono 5, Oltre ad 1 Una cirrosi epatica. E interessante segnalare che dai nostri Dati La tossicit epatica da amiodarona si manifesta indipendentemente dalla via di somministrazione. la hepatitis Pye M. aguda después de la administración parenteral amiodarona. Br Heart J 1988 Jun59 (6): 690-1. Pollak 91 (5): 613-6. Rhodes et al. hepatitis aguda temprana con amiodarona parenteral: un efecto tóxico del intestino vehículo. Apr34 1993 (4): 565-6. Breuer HW et al. severa hepatitis inducida por amiodarona mediada por mecanismos inmunológicos. Int J Clin Pharmacol Ther. 1998 Jun36 (6): 350-2. Gregory SA et al. La hepatitis aguda inducida por amiodarona parenteral. Am J Med. 15113 de agosto de 2002 (3): 254-5. James PR, Hardman SM. La hepatitis aguda que complica la amiodarona parenteral no se opone a la terapia oral subsiguiente. Corazón. 1997 Jun77 (6): 583-4. Jain D ed al. células granulares como un marcador de la hepatotoxicidad amiodarona temprana. J Clin Gastroenterol. 2000 Oct31 (3): 241-3.